知り合いから、漢方薬の相談を受けました。
もともと鼻がつまりやすく、よく副鼻腔炎を起こす体質だが、昨夜急に３０回くらいくしゃみが出た。また、副鼻腔炎になるかもと心配なので何かいい漢方薬はないか、というものです。
鼻詰まりの原因には、蓄膿症（慢性副鼻腔炎）や、花粉などのアレルギー性鼻炎、それから風邪も考えられると思います。また、中医学では、「鼻は肺の竅（あな）」とされ、鼻のトラブルは肺・脾・腎の機能低下や「湿・熱・瘀血」などが関係していると考えられています。今回は、体質から改善を目指す中医学的アプローチと、症状に応じた代表的な漢方薬をご紹介します。
中医学におけるアレルギー性鼻炎のとらえ方
中医学では、アレルギー性鼻炎は主に以下の４つのタイプに分類されます。
①風邪侵入（ふうじゃ）タイプ
・特長：花粉やほこりなどが原因で起こる。寒邪が入ると鼻水に、熱邪が入ると鼻詰まりに。
・対応漢方薬：小青竜湯、葛根湯加川芎辛夷
② 肺気虚（はいききょ）タイプ
- 特徴：風邪をひきやすく、鼻水が透明でサラサラ。疲れやすく、声が小さい。
- 対応漢方薬：玉屏風散、
③ 脾気虚（ひききょ）タイプ
- 特徴：胃腸が弱く、食欲不振や軟便を伴う。アレルギー症状が長引く傾向。
- 対応漢方薬：六君子湯、参苓白朮散
④ 腎陽虚（じんようきょ）タイプ
- 特徴：朝のくしゃみがひどく、寒がり。尿が近いなど加齢や慢性化との関連も。
- 対応漢方薬：八味地黄丸、真武湯
風邪侵入は、花粉症だけでなく、ウイルスが入った場合の鼻かぜもここに分類されます。②～④の原因があると風邪が侵入しやすくなります。
中医学における蓄膿症のとらえ方と分類
① 肺経風熱（はいけいふうねつ）タイプ
- 特徴：黄色く粘り気のある鼻水、鼻づまり、頭痛、頭重感、発熱、咳。
- 対応漢方薬：辛夷清肺湯（鼻詰まりがひどいときは、葛根湯加川芎辛夷を併用）
② 胆腑鬱熱（たんふうつねつ）タイプ
- 特徴：口の乾燥、口の中が苦い、粘って黄色い鼻水、鼻づまり、イライラやストレスが多い。
- 対応漢方薬：荊芥連翹湯、竜胆瀉肝湯
③ 脾胃湿熱（ひいしつねつ）タイプ
- 特徴：鼻づまりが強く、黄色くて濃い鼻水が多い。頭重、食欲不振、倦怠感。
- 対応漢方薬：茵陳五苓散
④脾肺気虚（ひはいききょ）タイプ
- 特徴：多量の薄い鼻水。疲労、息切れ、顔色が黄色っぽい。
- 対応漢方薬：補中益気湯と小青竜湯の併用
鼻詰まりによく使われる代表的処方
葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）
葛根湯に鼻詰まりに効く生薬である川芎と辛夷を加えたものです。くしゃみ鼻づまりを伴う風邪の初期や、熱症状の少ない副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎に使われます。
辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）
もともとは鼻のポリープに対して使われていました。清熱薬が多く配合されているので、熱感・粘り気の強い鼻水があるときに有効。においの異常や後鼻漏がある場合にもよいです。
荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）
痒みや膿を取る代表的処方です。熱を伴う皮膚疾患（ニキビなど）、滲出性中耳炎、頭が重く痛む、鼻水が黄色くて鼻血が出やすい、扁桃腺炎などの症状を伴う時に適しています。
蓄膿症・花粉症・風邪の違い
| 症状 | 蓄膿症（副鼻腔炎） | 花粉症（アレルギー性鼻炎） | 風邪 |
|---|---|---|---|
| 鼻水の性状 | 黄〜緑色で粘り気が強い | 透明でサラサラ | 最初は透明→黄色くなる |
| 鼻づまり | 長引き、息苦しい | 発作的に起こる | 数日で軽快 |
| 発熱 | 微熱程度（まれ） | 基本的にない | あり（発熱＋全身症状） |
| その他 | 後鼻漏、頭重感、においの低下 | くしゃみ・目のかゆみ | のどの痛み、だるさ |
| 対応する漢方薬 | 辛夷清肺湯、荊芥連翹湯 など | 小青竜湯、葛根湯加川芎辛夷、玉屏風散 など | 葛根湯、麻黄湯、銀翹散 など |
漢方薬を選ぶときの注意点
- 同じ鼻づまりでも、原因が違えば薬も異なります。合わないと思ったら、早めにやめて、医師や薬剤師に相談しましょう。
- 症状が長引いている場合や、発熱、痛みがひどいときは、抗生剤を飲んだほうがいい場合もあるので、耳鼻咽喉科を受診しましょう。
まとめ
お知り合いの方は、葛根湯加川芎辛夷と荊芥連翹湯をご自身で調べてきて、どちらが合うかと相談されました。蓄膿症の症状は出ておらず、鼻水もない、時々鼻がつまる程度、とのことだったので、気になるときに葛根湯加川芎辛夷を飲むようにとお伝えしました。ただ、副鼻腔炎を繰り返すとのことなので、弱っている臓腑を補ってあげるのも大切と思います。
副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎は、体質や環境の影響を強く受ける疾患です。
中医学の視点から、自分の体質に合った漢方薬を選ぶことで、症状の軽減だけでなく「再発しにくい体づくり」が期待できます。皆様もぜひ、漢方薬で煩わしい鼻症状とさようならしましょうね～(^^)/
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